Akt urodzenia
Rzeczpospolita Polska
Miasto Łódź
Parafja Św. Anny
Proboszcz Rz.-Kat. Par. Św. Anny w Łodzi oświadcza, że w Księgach Stanu Cywilnego paraf. tutejszej pod L. 529 z 1913 roku, znajduje się następujący Akt Urodzenia...
Pismo odręczne rosyjskojęzyczne
Zgodność niniejszego wypisu z oryginałem poświadczam.
Łódź, dnia 1 września 1928 r.
Urzędnik Stanu Cywilnego
Ostemplowane
Przetarcia na składaniu z małym ubytkiem w środkowej części
Dokument oryginalny.
FOTO-REAL